北成病院お問い合わせフォーム

ご注意

◇下記の項目については、お答え致しかねますのでご了承ください。

  •  外来・入院患者様の個人情報について
  •  職員の個人情報について
  •  外来診察の予約・予約時間変更について
  •  検査予約・予約時間変更について
  •  個々の病気の治療方法について
  •  その他、当院がメールではお答えできないと判断したお問い合わせ

◇ご利用にあたって

  1. お問い合わせの内容によっては、ご返答にお時間がかかる場合がありますので予めご了承ください。
  2. お急ぎの場合は,お電話(011-764-3021)にてお問い合わせください。
  3. 内容につきましては、個人情報として担当者が慎重に取り扱い、利用目的以外には使用しません。

入力フォーム

    以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。


    入院について面談・見学希望落とし物・忘れ物についてその他ご意見、ご要望

    ▽ご相談者様情報